支气管肺发育不良患儿2岁内下呼吸道感染再入院临床特征及病原分析（附52例报告）

文献类型： 中文期刊

第一作者： 曾令剑

作者： 曾令剑;谢晓虹;陈欣;魏建华;刘恩梅

作者机构：

关键词： 支气管肺发育不良;再入院;临床特征;病原;随访

期刊名称： 中国实用儿科杂志

ISSN： 1005-2224

年卷期： 2020 年 11 期

页码： 885-890

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的探讨支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内因下呼吸道感染再入院临床特征及病原。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月重庆医科大学附属儿童医院52例2岁内BPD患儿再入院临床资料。结果 52例BPD患儿2岁内共137次再入院治疗,临床表现主要为咳嗽、气促、喘息、紫绀及肺部干湿性啰音,>1～2岁较≤1岁再入院喘息发生率有显著升高(χ~2=10.715,P=0.001)。呼吸道病毒检出以呼吸道合胞病毒(RSV)67.3%(33/49)、副流感病毒3型(PIV3)22.4%(11/49)为主,细菌病原检出前3位为肺炎克雷伯杆菌28.2%(31/110)、肺炎链球菌15.5%(17/110)、流感嗜血杆菌8.2%(9/110),其中≤1岁以肺炎克雷伯杆菌为主,>1～2岁以肺炎链球菌为主;肺炎克雷伯杆菌药敏结果提示对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南耐药率分别为64.5%、54.8%、7.1%,肺炎链球菌药敏结果提示头孢噻肟、阿莫西林耐药率分别为8.0%、6.3%;肺炎克雷伯杆菌在重症肺炎中检出率有显著升高。2岁内中位住院时间为8.0(7.0～12.0)d,77.4%(106/137)例次住院需吸氧治疗,其中21.7%(23/106)需使用呼吸机治疗,≤1岁与>1～2岁喘息患儿中静脉激素使用率分别为42.2%(27/64)、56.5%(13/23)。结论 BPD患儿2岁内因下呼吸道感染再入院中喘息发生率随时间推移有增加趋势,再入院病毒病原以RSV为主,细菌病原早期以肺炎克雷伯杆菌为主,肺炎链球菌随时间推移可能逐渐成为主要细菌病原,肺炎克雷伯杆菌所致肺炎其病情可能更重,其中产ESBL肺炎克雷伯杆菌占比例较高,临床可参考药敏试验选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶,必要时选用美罗培南;BPD患儿再入院病情偏重,用氧率高,但静脉激素的使用率并未随喘息发生率增加而增加。

分类号： R725.6

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