儿童暴发性心肌炎临床特点及危险因素分析

文献类型： 中文期刊

第一作者： 陈静

作者： 陈静;何爽;郑敏;李谧;吕铁伟;吴晓云

作者机构：

关键词： 暴发性心肌炎;临床特点;危险因素;治疗

期刊名称： 中国实用儿科杂志

ISSN： 1005-2224

年卷期： 2024 年 03 期

页码： 223-230

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的 探讨儿童暴发性心肌炎早期临床特点及危险因素，为早期识别暴发性心肌炎提供临床经验。方法回顾性对比分析2015年1月至2022年1月重庆医科大学附属儿童医院收治的51例暴发性心肌炎患儿及62例急性心肌炎患儿的临床资料。结果 （1）暴发性心肌炎组起病年龄较大，有阿斯综合征发作，头晕、头痛，呼吸困难，恶心、呕吐，腹痛、腹胀，少尿，意识改变，心音低钝，心律不齐，肢端凉，面色改变，肝脏肿大等起病时临床表现及体征的发生率均大于急性心肌炎组（P<0.05）;(2)暴发性心肌炎组中白细胞计数、C反应蛋白、超敏肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶MB型，乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、血肌酐、血尿素氮、白蛋白、左心功能，心腔增大，室间隔、室壁动度及厚度，心包积液，二、三尖瓣中重度反流，室性心动过速，逸搏，室颤/室性停搏，Ⅲ度房室传导阻滞，束支传导阻滞等指标与急性心肌炎组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组各类病原学检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）;(3)Logistic回归分析显示白蛋白、左室射血分数、Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞是发生暴发性心肌炎的预测危险因素；Logistic回归方程P=1/[1+e~(-(92.862-0.171×白蛋白-0.351×左室射血分数+6.286×Ⅲ度房室传导阻滞+5.492×束支传导阻滞))]，敏感度为94.1%，特异度为96.8%，区分度良好；（4）暴发性心肌炎患儿经免疫调节、抗心律失常、抗心力衰竭、抗感染等综合治疗，死亡3例（5.8%）。结论 儿童暴发性心肌炎早期出现白蛋白降低、左室射血分数降低、Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞是暴发性心肌炎的预测危险因素。

分类号： R725.4

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