血糖波动对危重患儿预后影响的前瞻性研究

文献类型： 中文期刊

第一作者： 董蜜兰

作者： 董蜜兰;罗业涛;刘文俊;陈应富;李静

作者机构：

关键词： 危重儿童;血糖波动;死亡率

期刊名称： 重庆医科大学学报

ISSN： 0253-3626

年卷期： 2022 年 04 期

页码： 450-454

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的：探究血糖波动与危重患儿不良预后的关系，寻找代表血糖波动的最优指标。方法：前瞻性收集2020年1月1日至2020年8月31日重庆医科大学附属儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）收治的280例危重患儿资料，以入PICU后28 d转归情况分为生存组和死亡组，记录入住PICU后72 h内的生理参数及结局资料，运用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线及logistic回归分析等统计学方法进行统计分析。结果 ：(1)不同血糖波动指标中，血糖标准差（standard deviation,SD）(AUC=0.759,95%CI=0.688～0.830,P<0.001)和血糖不稳定指数（glycemic lability index,GLI）(AUC=0.752,95%CI=0.680～0.825,P<0.001)对预后具有更好的评价效能。多因素logistic回归分析显示，调整了疾病严重程度、血管活性药物评分、心肺复苏等其他影响死亡率的混杂因素及平均血糖后，SD所代表的血糖波动（OR=3.356,95%CI=1.536～7.332,P=0.002）,PIM (pediatric index of mortality)评分（OR=1.155,95%CI=1.023～1.303,P=0.020）及PICU住院时间（OR=0.895,95%CI=0.837～0.956,P=0.001）是PICU患儿28 d死亡率的独立危险因素。(2)进一步将平均血糖水平及血糖波动分层分析，高血糖波动组的死亡率均高于低血糖波动组，具有低平均血糖同时具有高血糖波动的患儿死亡率最高。结论：危重患儿血糖波动是独立于平均血糖的死亡危险因素，SD、GLI可能是代表血糖波动的优势指标。临床医生关注平均血糖水平的同时更要关注血糖波动。

分类号： R720.597

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