儿童铜绿假单胞菌脓毒症的临床特征及预后相关因素分析

文献类型： 中文期刊

第一作者： 丁常聪

作者： 丁常聪;金淑娟;刘泉波

作者机构：

关键词： 铜绿假单胞菌;脓毒症;临床特征;预后;儿童

期刊名称： 四川医学

ISSN： 1004-0501

年卷期： 2020 年 05 期

页码： 497-501

摘要： 目的探讨儿童铜绿假单胞菌(PA)脓毒症的临床特征及预后相关因素。方法收集2010年1月到2017年12月在我院住院治疗的46例PA脓毒症患儿,按疾病预后分死亡组与存活组,收集并分析其临床表现、辅助检查等资料,对可能影响预后的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果①46例PA脓毒症患儿中,男29例,女17例。年龄在6小时～14岁5月,其中年龄1岁以内占73. 9%(34/46)。58. 7%(27/46)存在院内感染、76. 1%(35/46)有ICU治疗史和呼吸机使用史、23. 9%(11/46)有血液滤过治疗、13%(6/46)有深静脉置管、6. 5%(3/46)治疗过程中有使用糖皮质激素。②PA脓毒症临床特征多样,最常见感染部位为呼吸道,占56. 5%(26/46),其次为消化道32. 6%(15/46)、皮肤6. 5%(3/46)等。存在多脏器功能障碍:呼吸系统功能障碍76. 1%(35/46),凝血功能障碍54. 3%(25/46)、肝功能障碍56. 5%(26/46)、神经系统功能障碍54. 3%(25/46)、感染性休克30. 4%(14/46)肾功能障碍19. 6%(9/46)。6. 5%(3/46)患儿存在皮肤损害,主要表现为坏疽性脓疱疹。③34. 8%(16/46)患儿死亡。单因素分析结果显示与预后不良相关的因素有基础疾病、凝血功能障碍、器官功能障碍数目、1h后抗菌治疗(P<0. 05)。经多因素Logistic回归分析,提示器官功能障碍数目[OR=3. 470,95%CI (1. 222,9. 855),P=0. 020]、1h后抗菌治疗[OR=16. 302,95%CI (1. 923,138. 229),P=0. 010]是与预后不良相关的独立危险因素。结论儿童铜绿假单胞菌脓毒症多见于院内感染,好发于1岁以内婴幼儿,有类固醇激素治疗、使用呼吸机、有创操作、烧伤等基础疾病的患儿易感。其临床表现不典型,最常见呼吸系统感染,其次可见于消化道及皮肤感染等,可致多器官功能障碍,尤其是呼吸系统功能障碍。器官功能障碍数目、1h后抗菌治疗是PA脓毒症预后不良的独立危险因素。

分类号： R720.597

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