血管迷走性晕厥患儿无症状期自主神经功能分析

文献类型： 中文期刊

第一作者： 童可

作者： 童可;何爽;明黎;朱琳;余更生

作者机构：

关键词： 血管迷走性晕厥;心率减速力;连续心率减速力;心率变异性;自主神经功能

期刊名称： 临床儿科杂志

ISSN： 1000-3606

年卷期： 2020 年 09 期

页码： 665-670

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的分析无症状期心率减速力(DC)对血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法选取2018年1月至2019年12月确诊为VVS的45例患儿作为VVS组,同期在门诊体检的45例健康儿童作为对照组,完善24小时动态心电图检查,比较VVS患儿和健康儿童的基础DC值、连续心率减速力(DRs)及心率变异性(HRV)各指标的变化情况,并按年龄段及性别进行分组比较;同时分析DC与HRV各指标间的相关性及DC对VVS诊断的预测价值。结果 VVS组的DC值、DR8及低频功率与高频功率之比(LF/HF)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在VVS组中,学龄期患儿的DC值、DR4及低频功率(LF)均明显低于青春期患儿,差异均有统计学意义(P<0.05),而男女患儿的DC值、DRs、HRV各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组年龄段及性别组间DC值、DRs、HRV各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。学龄期VVS组的DC值明显高于对照组,青春期VVS组的DC值、DR4、DR8及LF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DC与HRV多项指标呈显著正相关(r=0.31～0.67,P均<0.05),与LF/HF呈显著负相关(r=-0.36,P<0.05)。行二分类logistic回归分析发现,青春期患儿仅DC与VVS相关(P<0.05)。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析发现,学龄期DC值以7.72 ms、青春期DC值以8.36 ms为界值时有较好的灵敏度及特异度。结论 VVS患儿无症状期自主神经功能存在异常,随年龄增长,自主神经功能异常更加显著。学龄期及青春期VVS患儿均有迷走神经张力升高,且青春期VVS患儿还有一定程度交感神经张力升高;DC与迷走神经张力间呈明显正相关,对VVS诊断有较好预测价值。

分类号： R725.4

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