中国先天性心脏病合并心力衰竭患病负担与临床现况调查分析

文献类型： 中文期刊

第一作者： 盛子贤

作者： 盛子贤;袁宇星;王芳洁;陈智;郭颖;沈兴;梁雪村;刘玲娟;李佳锦;闫小莉;潘博;田杰

作者机构：

关键词： 心脏缺损, 先天性;心力衰竭;儿童;患病率

期刊名称： 中华儿科杂志

ISSN： 0578-1310

年卷期： 2025 年 63 卷 002 期

页码： 148-156

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的探讨中国先天性心脏病(简称先心病)合并心力衰竭的患病负担、临床现况及影响院内结局的危险因素。方法 (1)描述性研究:基于全球疾病负担 2021年研究, 采集1990至2021年中国<15岁先心病合并心力衰竭患儿的可用数据, 并在年龄亚组(<1岁、1～<2岁、2～<5岁、5～<10岁、10～<15岁)中分析患病例数、患病率及其变化趋势, 并通过回归计算年度百分比变化估计值(EAPC)。(2)回顾性队列研究:纳入中国儿童心力衰竭多中心研究中1 062例先心病合并心力衰竭患儿, 根据年龄分为<2岁和2～<18岁组, 分析患儿基本特征、临床表现、诊断和治疗情况及院内结局(院内死亡及心血管不良事件), 组间比较采用Mann-WhitneyU检验和χ2检验, 通过Logistic回归分析影响院内结局的危险因素。结果 (1)1990至2021年中国先心病合并心力衰竭患儿的患病例数从33.3[95%不确定区间(UI)27.1～40.5]万例上升至36.8(95%UI 29.6～45.9)万例, 增长了10.8%(95%UI 5.0%～16.6%);同期患病率从104.5(95%UI 85.1～127.3)/10万增加至142.0(95%UI 114.0～176.8)/10万, 增长了35.9%(95%UI 28.7%～43.0%), EAPC为1.5%(95%CI 1.2%～1.8%);尽管<1岁和1～<2岁组的患病例数分别下降了41.0%和25.6%, 但所有年龄组的患病率均呈上升趋势[<1岁组EAPC为0.6%(95%CI 0.5%～0.7%);1～<2岁组EAPC为0.9%(95%CI 0.8%～1.0%);2～<5岁组EAPC为1.2%(95%CI 1.0%～1.4%);5～<10岁组EAPC为1.5%(95%CI 1.2%～1.8%);10～<15岁组EAPC为2.1%(95%CI 1.9%～2.3%)]。(2)多中心研究显示, 1 062例住院患儿中男528例(49.7%), 女534例(50.3%), 入院年龄为5.4(2.2, 18.2)月龄, <2岁组827例(77.9%), 2～<18岁组235例(22.1%)。复合畸形的患儿516例(48.6%), 单纯先心病患儿占335例(31.5%)。两年龄组患儿在人口统计学、临床表现、诊断、治疗和结局等多个变量差异均有统计学意义(均P<0.05)。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(41.1%, 436/1 062)和β受体阻滞剂(8.7%, 92/1 062)在先心病合并心力衰竭住院患儿中的使用率较低。Logistic回归分析显示复杂先心病(OR=7.73, 95%CI 2.24～26.63;OR=3.17, 95%CI 1.92～5.23)、肺多血(OR=2.15, 95%CI 1.01～4.18;OR=2.00, 95%CI 1.35～2.97)、左心室射血分数<55%(OR=2.13, 95%CI 1.08～4.21;OR=2.80, 95%CI 1.45～5.56)、动脉氧分压(OR=0.99, 95%CI 0.98～0.99;OR=0.99, 95%CI 0.98～0.99)及血清钙离子浓度(OR=0.31, 95%CI 0.17～0.58;OR=0.42, 95%CI 0.28～0.62)是院内死亡及心血管不良事件共同的独立危险因素。结论中国先心病合并心力衰竭的患病负担在1990至2021年呈持续增加趋势, 患病率增幅随年龄增加而增高。复杂先心病、肺多血、左心室射血分数<55%、动脉氧分压及血清钙离子浓度是院内死亡及心血管不良事件共同的独立危险因素。

分类号： R541.1%R541.6

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