尿可溶性髓样细胞触发受体1在脓毒症相关性急性肾损伤中的早期诊断价值

文献类型： 中文期刊

第一作者： 袁祝康

作者： 袁祝康;方芳;刘成军;李静;陈应富;许峰

作者机构：

关键词： 脓毒症;急性肾功能不全;儿童

期刊名称： 中华儿科杂志

ISSN： 0578-1310

年卷期： 2018 年 56 卷 005 期

页码： 342-346

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的 探讨尿可溶性髓样细胞触发受体1 (sTREM-1)在脓毒症儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断、病情及预后评估中的价值.方法 病例对照研究.纳入2016年11月至2017年6月在重庆医科大学附属儿童医院重症监护室(PICU)确诊为脓毒症的儿童62例,根据其血清肌酐值(Scr)或尿量分为脓毒症AKI组13例、脓毒症非AKI组49例;根据有无休克分为脓毒性休克组22例、脓毒症非休克组40例;根据预后分为死亡组15例、存活组47例,同时选择健康儿童20例作为正常对照组,其样本检测结果将作为本次研究中尿sTREM-1的基线值.检测各组入重症监护室当日(12h内)、24 h、48 h尿sTREM-1和Scr水平.组间比较主要采用t检验和两独立样本非参数检验(Mann-Whitney U检验).结果 (1)入重症监护室当日,脓毒症组尿sTREM-1为96.8(71.3,105.8)ng/L,明显高于正常对照组68.6(60.6,71.1) ng/L (Z=4.708,P<0.05);脓毒症AKI组尿sTREM-1(106±5)ng/L,明显高于脓毒症非AKI组(86±18)ng/L(t=6.670,P<0.05);(2)脓毒性休克组、脓毒症非休克组的尿sTREM-1水平分别为(98±11)、(86±20) ng/L,两组间比较差异有统计学意义(t=3.059,P<0.05);(3)死亡组、存活组的尿sTREM-1水平为(101±12)、(87±18)ng/L,两组间差异有统计学意义(t=3.615,P<0.05);(4)尿sTREM-1对诊断脓毒症相关性AKI的ROC曲线下面积是0.814(95%CI:0.708~0.920),高于休克、Scr、高乳酸血症及高胆红素血症的曲线下面积(分别为0.530、0.425、0.429、0.443);以sTREM-1=96.5 ng/L为临界值时,敏感度和特异度分别为100%、57.1%;(5)将脓毒症患儿是否存在休克、预后、Scr、血乳酸水平、总胆红素水平及尿sTREM-1水平纳入Logistic回归分析,结果显示,尿sTREM-1为脓毒症患儿发生AKI的独立危险因素(OR=0.879,P=0.005,95%CI:0.803~0.962).结论 尿sTREM-1可以作为儿童脓毒症相关性急性肾损伤早期诊断的生物标志物,并优于传统的肾功能标志物如血清肌酐.使用尿液作为检测标本,无创、简便易行.

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