抗甲状腺药物致血清肌酸激酶升高/横纹肌溶解症的循证分析

文献类型： 中文期刊

第一作者： 周瑞欧

作者： 周瑞欧;龚美玲;陈思琪;谢琴琴;贾运涛;季欢欢

作者机构：

关键词： 抗甲状腺药物;血清肌酸激酶;横纹肌溶解症;不良反应

期刊名称： 中国现代应用药学

ISSN： 1007-7693

年卷期： 2025 年 42 卷 015 期

页码： 2662-2668

收录情况： CSCD

摘要： 目的 分析抗甲状腺药物(anti-thyroid drug,ATD)致血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高伴肌痛、横纹肌溶解症的临床特点，为临床诊治提供证据和参考。方法 计算机检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、PubMed和Embase数据库，截止时间为2024年4月，纳入ATD致CK升高伴肌痛或横纹肌溶解症的中英文文献。结果 共检索文献1 751篇，最终纳入39篇共52例药物不良反应(adverse drug reactions,ADR),50例血清CK升高，49例主诉肌痛；7例进展为横纹肌溶解症，其中1例并发急性肾损伤。涉及52例患者，多为亚洲人群(占80.8%)，女性占73.1%，中位年龄为26.0岁(20.0～33.8岁)，<18岁儿童占17.3%。发生时间为ATD治疗后7～122 d，中位时间为30 d(26.3～56.3 d)；处置措施包括ATD减量、停药、换药，加用左甲状腺素等；肌痛症状消失时间为1～122 d，中位时间为12 d(2.5～21.0 d)；血清CK水平恢复正常的中位时间为24.5 d(14.0～43.8 d)。10例患者在后续治疗中再次出现血清CK升高伴肌痛。结论 ATD相关的血清CK升高伴肌痛是一种新的、鲜少被关注的ADR，医务人员应加强认识、及早诊治，避免进展为横纹肌溶解症、急性肾损伤等。ATD存在剂量依赖性，且亚洲人群可能更易感，在ATD初始治疗或增加剂量后2个月内，建议每月随访血清CK水平，尤其是主诉肌肉痉挛、肌痛的患者。

分类号： R969

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