儿科危重症患者体外膜肺氧合支持治疗结局的影响因素研究

文献类型： 中文期刊

第一作者： 邱维

作者： 邱维;陈应富;卢思为;符跃强;李静;党红星;刘成军

作者机构：

关键词： 体外膜肺氧合;儿童;危重症;影响因素

期刊名称： 陆军军医大学学报

ISSN： 2097-0927

年卷期： 2023 年 11 期

页码： 1204-1210

收录情况： 北大核心 ; CSCD

摘要： 目的 总结单中心儿童重症监护病房(pediatric intensive care unit, PICU)应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)救治儿科危重症患者的临床特征并分析影响临床结局的因素，为儿科ECMO管理提供经验。方法 采用病例-对照研究设计方案，分析重庆医科大学附属儿童医院重症医学科2018年5月至2022年1月期间35例行ECMO支持治疗患儿的临床资料。根据临床结局分为存活组(n=22)和死亡组(n=13)。对两组患儿ECMO支持前机械通气时间、第3代小儿死亡风险评分(pediatric risk of mortalityⅢscore, PRISMⅢ)和实验室检查及ECMO支持期间合并症和(或)并发症等临床资料进行对比，利用单因素分析和Logistic回归分析探讨ECMO支持患儿临床结局的影响因素。结果 组间比较提示两组患儿的年龄分布、性别、原发疾病、PICU住院时间、住院费用、ECMO支持模式和ECMO运行前酸碱度(potential of hydrogen, pH)、谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)、肌酐(creatinine, Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、乳酸(lactic acid, Lac)、部分活化凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)差异无统计学意义(P均>0.05)。与存活组相比，死亡组体质量更低(P=0.004),ECMO运行前PRISMⅢ评分更高(P=0.001)、机械通气时间更长(P=0.009)和OI更小(P=0.039),ECMO期间并发和(或)合并急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的发生率更高(P=0.032)和肾替代治疗的使用率更高(P=0.024)。多因素Logistic回归分析结果显示ECMO运行前PRISMⅢ评分(OR=1.482,95%CI:1.043～2.105,P=0.028)和ECMO期间并发和(或)合并AKI(OR=0.055,95%CI:0.004～0.676,P=0.023)是ECMO支持危重症患儿死亡的独立危险因素。结论 ECMO运行前PRISMⅢ评分、ECMO期间并发和(或)合并AKI是预测ECMO支持下危重症患儿死亡的独立危险因素。

分类号： R720.597

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