入院3小时内血乳酸值对中重型创伤性脑损伤患儿死亡的预测价值

文献类型： 中文期刊

第一作者： 卢峥婷

作者： 卢峥婷;符跃强;刘成军;许峰

作者机构：

关键词： 创伤性脑损伤;乳酸;预后;儿童

期刊名称： 中国循证儿科杂志

ISSN： 1673-5501

年卷期： 2016 年 04 期

页码： 247-250

收录情况： CSCD

摘要： 目的探讨入院3 h内血乳酸值对中重型创伤性脑损伤(TBI)患儿死亡的预测价值。方法回顾性纳入2011年5月至2014年5月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科治疗的中重型TBI[入院Glasgow昏迷评分(GCS)≤13分]患儿,根据预后分为死亡组和存活组,截取年龄、性别、体重和入院3 h内实验室指标(血乳酸、血钾、血钠、PLT计数、D-二聚体)和血压等指标,行两组间的单因素和多因素分析;对入院3 h内血乳酸水平行受试者特征曲线(ROC)分析,考察血乳酸预测死亡的最佳界值及其敏感度和特异度。结果 109例患儿纳入分析,存活组92例,死亡组17例。死亡组入院3 h内中位血乳酸值(4.9 vs 0.8 mmol·L-1)、合并其他脏器损伤率(76.5%vs 42.4%)、入院时GCS评分≤8(94.1%vs45.7%)和低血压(76.5%vs 7.6%)发生率显著高于存活组,死亡组血钾水平低于存活组[(3.4±0.5)vs(3.7±0.6)mmol·L-1,P=0.047)]。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.949(95%CI:0.889~0.982,P<0.001),血乳酸界值为2.5mmol·L-1预测死亡的敏感度为88.2%,特异度为90.2%。多因素Logistic回归分析发现入院3 h内血乳酸(OR=1.579,95%CI:1.129~2.209,P=0.008)、入院时低血压(OR=21.658,95%CI:2.673~175.480,P=0.004)是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素;入院时GCS≤8分,合并其他脏器损伤和血钾水平与死亡关联无统计学意义。结论入院3 h内血乳酸水平可以预测中重型TBI患儿预后,且是其死亡的独立危险因素。

分类号： R726.5

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